耳鼻咽喉科

良性発作性頭位めまい症

めまいの中で最も多いのが『良性発作性頭位めまい症（BPPV：Benign Paroxysmal Positional Vertigo ）』です。耳鼻咽喉科を受診しためまい患者さんの40％前後を占めるといわれています。頭の位置を動かしたときに発作的にめまいが起こる良性の病気です。
この病気の特徴としては、以下の3つがあげられます。

• 頭の位置や姿勢を変えた時に起こる発作性の回転感の強いめまい
• めまいが起こった時に、難聴や耳鳴りなどを伴わない
• 1度のめまいの持続時間が数秒～数十秒
  
  ＢＰＰＶは耳の奥にある重力を感知する耳石器の耳石という小さな結晶が原因です。この耳石が回転感を感知する半規管に迷い込んでしまって半規管のリンパ液の流れを乱して頭の動きを過剰に感知して強い回転感を感じてしまうのです。

耳石が前庭という場所から外れてしまう理由としては、交通事故やけんかなどで頭を強く打ったことでも起こるのですが、多くの場合は原因不明です。
治療は、耳石という小さな石が動くことでめまいが誘発されるため、薬物療法ではなかなか効果がないこともあります。多くの場合は次第に改善します。最近では浮遊耳石置換法と呼ばれる治療法があります。頭位・頭位変換眼振検査を行い、良性発作性頭位めまい症と診断がつき、原因の半規管が確定した場合に行われる治療法です。

難聴

耳が聞こえづらい場合、耳鼻咽喉科の診察と詳細な検査により難聴の種類と原因を調べます。中耳の病気の場合と内耳の病気の場合があり、それぞれ治療法が異なりますので聴力検査を行った後、必要であれば耳音響放射検査（ＯＡＥ）、聴性脳幹反応検査（ＡＢＲ）など高度な機器を使用して検査を行います。
突発性難聴：ある日突然片方の難聴が発症する病気です。症状が出てから早い治療が必要です。当院では突発性難聴、外リンパ廔などの急性感音難聴に対して、外来あるいは入院によるステロイド剤の大量療法を積極的に行っています。ステロイド剤で思うように回復しなかった場合は難聴の程度にもよりますが、プロスタグランディン製剤の点滴あるいは内服療法を行っています。これは内耳の細い血管を薬剤で広げることによって神経の障害を修復する作用があります。そのほか、鼓室内ステロイド投与治療、高気圧酸素療法も行っております。急に聞こえが悪くなったときは早めの受診をおすすめします。
また加齢などによる難聴に対しては、補聴器外来を設けて認定補聴器技能者よるフィッティングを行っています。

顔面神経麻痺

顔面神経は文字通り顔を動かす筋肉(表情筋)を運動させる神経です。脳の中枢から内耳、中耳を通って耳介の下から表面に出てきます。顔面神経は耳鼻咽喉科領域を走行するので耳鼻咽喉科医が専門的に精密検査、治療します。
治療：原因は軽症から重傷まであります。当院では日本顔面神経学会が定めた顔面神経麻痺治療ガイドラインに沿った専門的な治療を行っています。重度麻痺に対してはステロイド剤の点滴療法（ステナート法）と抗ウィルス剤の併用療法を行っています。当院で治療した顔面神経麻痺の改善率は９５％であり、大変高い治癒率です。

鼻疾患

慢性副鼻腔炎、鼻ポリープ、鼻中隔彎曲症などに内視鏡を用いた鼻内手術を行っています。多くの例では全身麻酔で手術を行い、苦痛が少なくなるよう心がけています。また症例により短期入院、日帰り手術にも対応いたします。またアレルギー性鼻炎に対して、レーザー手術を外来で行っています。当院では最新の内視鏡的副鼻腔手術機器を導入しています。Medtronic社製ナビゲーションシステムを導入し、確実で痛みがなく再発が少ない副鼻腔手術を行っています。
アレルギー性鼻炎などが慢性化し、一年中の鼻閉（鼻づまり）は患者さんにとって厄介なものです。薬物治療が無効な場合、多くの専門医はレーザー治療を勧めますが、レーザー治療でもすぐに再発してしまう場合があります。この場合、もう治療法はないとあきらめていませんか？実は、そのような場合、鼻中隔という左右の鼻を分けている軟骨・骨組織が変形していることが影響しているかもしれません。この部分を、腫れている粘膜とともに、手術的に矯正することにより、鼻閉は改善する可能性があります。当科では、CTスキャンで鼻中隔の変形を正確に判定し、鼻閉の原因を考えていきます。また、手術というと痛みによる苦痛が伴うと思われがちですが、全身麻酔で手術を行いますので手術中の痛みは全くありません。お悩みの方はぜひご相談ください。

頭頸部腫瘍

咽頭、喉頭、鼻副鼻腔、甲状腺、耳下腺、顎下腺、頸部などに生じた腫瘍に対しては、各種検査を行い、手術治療を行っています。 頭頸部癌などに対しては、早期発見・早期診断を心掛けて診療をしています。現在耳鼻咽喉科領域では最も解像度が高く、癌病変の発見がしやすいオリンパス内視鏡の最新システムを導入し、NBI内視鏡という最新技術により癌の早期発見を行っています。治療は関連施設の頭頸部癌専門医とカンファランスを行ったうえで、それぞれの患者さんに最適な治療を行っています。患者さん本人、ご家族とともに最も適切な治療を一緒に考えていきます。

音声障害

声がかれる、声が出しづらい、声が低(高)くなったなどの症状に対応します。主な疾患には声帯ポリー プ、声帯結節などがあります。当院では電子スコピーやストロボスコピーなどの機器を用い診断を行い、薬物治療や手術を行います。また一般的な疾患以外にも 痙攣（けいれん）性発声障害や反回神経麻痺（声帯麻痺）加齢による音声障害などの病気に対しても手術治療を行っています。
音声治療を専門に行っており内外に多くの実績がある東京医大兼任教授、新宿ボイスクリニック院長である渡嘉敷亮二先生を招致し、当院常勤医師とともに検査、音声治療、外科手術を行っております。
痙攣性発声障害、声帯ポリープ、反回神経麻痺、喉頭麻痺の手術を年間数十例行っており、高い有効率を上げています。

嚥下障害

飲み込みの障害：嚥下（えんげ）障害は加齢や脳血管障害、神経疾患に伴い生じます。詳細な問診を行い内視鏡下嚥下機能検査やＸ線透視検査を用いて診断し指導や治療を行っています。入院中の患者さんに対しても看護師、リハビリ科のスタッフ（ST言語聴覚士）と連携して嚥下訓練を行っています。訓練に限界がある症例には嚥下補助手術を検討します。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸は昼間の眠気などにつながり、社会生活に大きな影響を与えます。また高血圧などの循環器や呼吸器疾患との関係が指摘されております。重大な交通事故が発生したニュースを耳にした方も多いと思いますが社会問題の一つとなっております。
検査で実際に眠っている状態をモニターし、その結果に応じて在宅陽圧呼吸器CPAPや手術治療などを選択していきます。検査はまずは自宅で行う簡易検査を行いその後入院での精密検査が必要な方には入院検査をお勧めしています。健康診断で睡眠時無呼吸症候群が疑われると指摘された方には入院検査をお勧めしています。
治療：自宅で行うことのできる在宅陽圧呼吸器（ＣＰＡＰ）による治療の設定、管理を行っています。総合内科医師、検査技師とともにカンファレンスを行い、患者さんに最適な治療を選定していきます。手術的治療で治る場合は精密検査を行い、原因によっては睡眠時無呼吸を治す手術も行います。手術は鼻中隔矯正術で鼻詰まりを改善したり、軟口蓋形成術で扁桃や咽頭を切除し呼吸しやすくするものです。
火曜日と金曜日に睡眠時無呼吸外来（ＳＡＳ外来）を開設しています。
内科と連携を取り、定期的にミーティングを行い、治療方針を決定します。

唾液腺の病気

唾液を作る場所、すなわち唾液腺には耳下腺、顎下腺があります。急性の炎症が起こったり、腫瘍が発生することがあります。
急性化膿性唾液腺炎：口の中から逆行性に細菌が入ると耳の下、あごの下が化膿して腫れて痛みます。皮膚が発赤したり、唾液に膿が混ざります。おたふくかぜと見分けが付きにくく、耳鼻咽喉科医の診察が必要です。
唾石症：唾液腺と唾液が通る管に結石が生じます。アゴが腫れ、特に食後に痛みが増強します。治療は唾石を摘出する手術を行います。唾石が大きく深い位置にあるときはアゴの下を切開して顎下腺ごと取り出します。