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病院指標について



 

平成30年度厚生中央病院病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)



年齢階級別退院患者数 ファイルダウンロード

年齢区分 00~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 126 58 307 560 547 620 871 1178 1197 467

 平成30年度に当院を退院した患者さんの延人数を10歳刻みで集計しました。当院の一般病棟に医療保険を用いて1日以上入院された方を集計しております。自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者さんは含めておりません。また、入院後24時間以内に亡くなられた方も除いております。全退院患者数は 5,931人 で平均年齢は 63.36歳 です。高齢化社会を反映して70代と80代の患者さん割合が最も高くなっています。
70歳以上の患者さんでは、総合内科、整形外科、消化器内科、循環器内科などの方が多く、肺炎や転倒骨折、心不全など高齢者に多くなる疾患に広く対応しています。一方で20代から40代までの若年層も全体の約24%を占め、産婦人科や耳鼻科などが多くなっています。当院は地域包括ケアの中心的役割を果たす病院として、高齢化社会に適応した急性期病院を目指しています。また、これからの地域を支えるのに必要な周産期医療にも力を注いでいます。



診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード


総合内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 113 24.86 20.92 5.31% 88.63 ・(内)誤嚥性肺炎パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 75 2.00 2.04 0.00% 58.71
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 41 21.05 12.58 2.44% 82.76
170020xxxxxx0x 精神作用物質使用による精神および行動の障害 副傷病なし 36 1.22 2.78 0.00% 29.94
0400801499×001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア1 35 20.29 13.46 2.86% 85.91 ・(内)肺炎パス

 
 総合内科では肺炎(誤嚥性肺炎+市中肺炎等)や尿路感染症などの感染症、悪性リンパ腫などの血液疾患で入院されている方が多く、高齢化社会を反映し高齢者に多い疾患で占められています。当科では介護施設や訪問診療を行っている医療機関と連携し、速やかな受け入れと治療を行っています。
 高齢者に多い誤嚥性肺炎の患者さんに対しては、必要に応じて嚥下機能評価を行い、対象となる方には嚥下機能訓練も施行しています。
 誤嚥性肺炎や尿路感染症で入院される方の中には、治療を行い一旦症状が軽快しても、入院中に繰り返してしまう場合があります。また、退院準備のために地域包括ケア病棟でリハビリ等を行なうこともあります。自宅に帰ることができず、施設への入所待ちを余儀なくされるケースもあります。
 5位の肺炎等に係るDPCコード(入院患者さんを傷病名と手術・処置等の組み合わせで分類する手法)は、年齢やA-DROPと呼ばれる重症度等の組み合わせにより、多くの分類に分かれてしまうため、ひとつのDPCコード当たりの患者数は少なく出てしまいます。ここにはA-DROP スコア1(中等症)で副傷病(合併症)のない肺炎患者さんのDPCコードが上がっています。当院の肺炎患者さんの診療実績につきましては、別項の「成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご覧になって下さい。
 2位のDPCコードは睡眠時無呼吸症候群の一泊検査入院、4位は急性アルコール中毒等の患者さんです。睡眠時無呼吸症候群が疑われる方には、入院して行なうポリソムノグラフィー検査により、診断・治療につなげています。(詳細はこちら)


循環器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 116 3.27 3.01 0.00% 68.91 ・(循)心臓カテーテル検査【橈骨】(前日)
・(循)心臓カテーテル検査【橈骨】(当日)
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 7.36 4.47 0.00% 69.31
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 39 30.21 17.66 5.13% 84.03
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 20 9.40 11.01 0.00% 84.3 ・(循)ペースメーカー植え込み術(前日)
・(循)ペースメーカー植え込み術(当日)
・(循)ペースメーカー交換(前日)
・(循)ペースメーカー交換(当日)
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 3.92 3.15 15.38% 68.46

 循環器内科では狭心症の患者さんが最も多くなっています。狭心症は心臓の筋肉を栄養する冠動脈の血流低下が原因です。症状は胸痛、胸部圧迫感です。冠動脈CTや冠動脈造影(カテーテル検査)で診断し、必要により経皮的冠動脈形成術(カテーテル治療)を行います。検査の結果により、カテーテル治療よりも冠動脈バイパス術が必要と判断される患者さんに対しては心臓血管外科のある医療機関へ紹介し、手術後の継続治療や定期的な検査を当院で行っています。
 1位のDPCコードは、狭心症に対して冠動脈造影を行なった症例、2位は同じく狭心症に対して経皮的冠動脈形成術(カテーテル治療)を行なった症例です。
 5位は狭心症に対して冠動脈造影の際に、冠動脈内の圧を測り狭窄の程度を評価する検査等も行なっている症例です。
 3位の心不全は、心臓の機能が低下して呼吸困難、倦怠感、浮腫が出現する疾患です。冠動脈疾患、弁膜症、不整脈、高血圧症などが原因になります。原因疾患の治療とともに心臓の機能を維持する薬物療法を行います。
 4位の徐脈性不整脈(洞不全症候群や高度の房室ブロックなど)は、通常よりも脈拍が遅くなる不整脈です。高度の徐脈で失神、心不全の原因になるときにはペースメーカー移植術を行います。


消化器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 126 3.60 2.67 0.00% 65.99
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 39 6.79 7.75 0.00% 58.36
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし 28 2.18 2.99 0.00% 69.93 ・(消内)大腸内視鏡検査(日帰り入院)
060390xxxxx0xx 細菌性腸炎 手術・処置等2なし 24 6.13 7.30 4.17% 39.58
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 23 7.70 8.52 0.00% 67.35

 1位は大腸ポリープに対して大腸内視鏡による切除を行なった症例、3位は同じく大腸ポリープ等に対する大腸内視鏡検査を入院で施行した症例です。
 2位と4位はそれぞれ、大腸憩室炎や細菌性腸炎に対して抗生剤で保存的に治療を行った症例です。
 5位は早期の胃癌に対して、主に内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を用いて切除した症例です。
 その他、当院では早期の大腸癌等に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)や肝胆膵疾患に対する診断及び治療も行っています。


消化器外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 119 4.92 4.96 0.00% 65.97 ・(消外)ソケイヘルニア
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 46 5.83 7.30 0.00% 58.65 ・(消外)腹腔鏡下胆嚢摘出術
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 27 3.04 4.41 0.00% 64.00
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 25 5.88 5.49 0.00% 45.24 ・(消外)虫垂炎切除術
060010xx99x00x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 18.76 10.70 0.00% 70.38

 消化器外科疾患の1位は鼠径ヘルニアに対する手術症例です。腹腔鏡下に行なうことが多くなっています。
 2位は胆石性胆嚢炎や胆嚢ポリープに対し、腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した症例です。当科では患者さんの肉体的負担を軽減するため、可能な限り腹腔鏡下の手術を施行しています。
 3位は結腸癌(大腸の直腸を除く部分)に対して化学療法を行った症例です。化学療法には様々な組み合わせがあり、使用する薬剤によってもDPCコードが異なりますが、当科ではベバシズマブという薬剤を使用した組み合わせの化学療法が多くなっています。
 4位は急性虫垂炎に対する手術症例。
 5位は主に大学病院で手術を行なった食道癌の患者さんに対して、術後のリハビリテーション等を行なった症例です。


整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 116 40.89 21.47 8.62% 83.47 ・(整)圧迫骨折(共通)
・(整)圧迫骨折(安定型)
・(整)圧迫骨折 (不安定型)
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 103 43.75 26.30 0.00% 85.57
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 73 35.92 24.26 1.37% 77.05 ・(整)人工膝関節全置換術
・(整)人工膝関節全置換術(2日前入院)
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 69 30.88 22.27 0.00% 70.88 ・(整)人工股関節全置換術
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 37 27.84 21.39 2.70% 73.00 ・(整)腰ヘルニア・狭窄症固定(前日)
・(整) 腰ヘルニア・狭窄症固定(2日前)

 このデータは、入院患者さまをDPCコード(入院患者さんを傷病名と手術・処置等の組み合わせで分類する手法)別に数えたものです。
 最も多かったものは、骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折です。当院では主に安静にすることを中心にした積極的安静療法を行なっています。
 次に多かったのが、大腿骨近位部骨折です。なるべく早期に手術を行ない、早期にリハビリテーションを開始するようにしています。
 上位2位までの疾患は骨粗鬆症が原因です。骨粗鬆症の予防と治療が大切で、外来治療で積極的に行なっています。
 3番目と4番目は、変形性膝関節症や股関節症に対し、人工膝関節置換術、人工股関節置換術などの下肢の人工関節置換術を行なったもので、手術数は都内でも有数のものになっています。
 上記疾患は入院期間が全国平均よりも長くなっていますが、十分に時間をかけて歩行訓練を実施しているため、退院を急がないのが当院の良い点と思います。さらに早期退院を希望される方にも対応可能な体制を整えています。
 5番目は、腰部脊柱管狭窄症に対し脊椎固定術を行ったものになっています。
 その他、骨折治療(手関節、足関節、上腕骨など)による入院や、膝関節の半月板損傷などの関節鏡手術などによる入院が多くなっています。
 当院の整形外科は、地域に密着して、手術から保存的治療まで、整形外科領域の幅広い分野に対応できる体制を築いています。


小児科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 52 5.79 6.17 11.54% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 11 4.27 11.32 0.00% 0.00
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 7.28 - -
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし - - 5.42 - -
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし - - 12.51 - -

 産婦人科と連携し、新生児疾患への入院加療を積極的に行なっております。万が一、専門治療が必要な場合は大学病院・近隣病院のNICUとも連携しております。
また、てんかん疾患や神経発達症の入院MRI検査を含む積極的な検査を行ない、昨今患者数が増加している消化器疾患に対する内視鏡検査等も対応いたします。


産婦人科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 98 4.05 2.96 0.00% 40.71 ・(婦)子宮鏡下手術
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 96 3.26 3.20 0.00% 37.47 ・(婦)円錐切除術
120140xxxxxxxx 流産 59 1.58 2.45 3.39% 33.24 ・(婦)子宮内容除去術
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 55 5.42 6.16 0.00% 41.31 ・(婦)腹腔鏡下術
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 47 6.98 6.28 0.00% 37.26 ・(婦)腹腔鏡下術

 産婦人科症例の1位は、子宮内膜ポリープに対し、子宮鏡を用いて子宮内膜ポリープ切除術を施行した症例です。2位は、子宮頚部の異形成上皮や上皮内癌に対してレーザー円錐切除術を行なった症例。3位は、稽留流産などに対し流産手術を行った症例です。4位は子宮筋腫に対して腹腔鏡や子宮鏡による子宮筋腫摘出術を行なった症例です。5位は主に、卵巣の子宮内膜症に対して腹腔鏡下に子宮付属器腫瘍摘出術を施行した症例です。子宮内膜症だけでなく、良性卵巣腫瘍に対して同様の手術を行なった症例も多く扱っています。当院では患者さんの体に負担の少ない腹腔鏡による手術を多く行っています。
 上の表でDPC名称だけをみると子宮全摘術が多く行われているように見えますが、子宮全摘術等とあるように実際には様々な術式が行われています。


眼科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 184 3.01 5.39 0.00% 74.56 ・(眼)白内障当日入院手術(両眼)2泊
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 175 1.83 2.84 0.00% 76.48 ・(眼)白内障当日入院手術(片眼)1泊
020250xx97xxxx 結膜の障害 手術あり - - 3.37 - - ・(眼)翼状片当日入院手術(片眼)1泊
02006xxx97xxxx 眼の良性腫瘍 手術あり - - 3.24 - -
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患 手術なし - - 2.43 - -

 当院の眼科では白内障手術を得意としています。白内障とは、目の中の水晶体(レンズ)が濁って光がまぶしく感じたり、目がかすんだりして視力が低下する疾患です。水晶体再建術は、超音波水晶体乳化吸引術+眼内レンズ挿入術という方法で行います。濁った水晶体を超音波で細かくしながら吸引し、水晶体の代わりに眼内レンズ(人工の水晶体)を挿入する術式です。
 当院では両眼白内障手術は原則として2泊3日で行っています。片眼希望の方には原則1泊2日で行っていますが、日帰り手術にも対応しています。


耳鼻咽喉科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 103 2.00 2.04 0.00% 57.66 ・(耳)睡眠時無呼吸症候群
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 98 7.98 7.89 0.00% 33.14 ・(耳)口蓋扁桃摘出術
・(耳) 口蓋扁桃摘出術(当日)
・(耳) 口蓋扁桃摘出術(前日、2日前)
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 61 3.92 5.10 0.00% 63.03 ・(耳)めまい
030280xxxxxxxx 声帯ポリープ、結節 46 4.02 5.00 0.00% 42.22 ・(耳)ラリンゴ_前日
・(耳) ラリンゴ_当日
・(耳) ラリンゴ_2日前
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 45 5.16 5.43 0.00% 34.53 ・(耳)咽頭周囲の感染症

 耳鼻科症例の1位は、睡眠時無呼吸症候群の一泊検査入院です。
2位は慢性扁桃炎や扁桃病巣感染症に対する扁桃摘出術を行った症例です。
3位は良性発作性頭位めまい症(BPPV)やメニエール病などの末梢性めまい症に対し治療を行った症例。
4位は声帯ポリープや声帯結節症に対して喉頭鏡(内視鏡)による切除術を行った症例です。
5位は急性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍に対し抗生剤投与による加療を行った症例です。
 その他、アデノイド肥大や扁桃肥大による小児の睡眠時無呼吸症候群、慢性副鼻腔炎、慢性中耳炎等に対しても手術加療を行っています。


皮膚科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 30 9.57 8.98 0.00% 73.27 ・(皮)帯状疱疹パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし - - 8.16 - -
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし - - 12.51 - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - 4.05 - -
080105xxxxx0xx 重症薬疹 手術・処置等2なし - - 15.68 - -

 皮膚科の入院では疾患数の多い帯状疱疹や蜂窩織炎が主流となりますが、薬疹や類天疱瘡などの治療、皮膚科領域の悪性腫瘍や良性腫瘍に対する手術も行っています。


泌尿器科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 67 2.85 2.53 0.00% 68.34 ・(泌)前立腺生検・膀胱鏡検査(前日)
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 55 6.75 8.65 0.00% 71.13 ・(泌)前立腺
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 34 4.32 5.62 0.00% 56.56 ・(泌)経尿道的尿管結石破砕術
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 32 1.06 2.72 0.00% 53.66 ・(泌
)体外衝撃波結石破砕術(1泊)

・(泌
)体外衝撃波結石破砕術(日帰り)

11022xxx99xxxx 男性生殖器疾患 手術なし 17 8.41 9.02 5.88% 74.88

 
 泌尿器科症例の1位は、前立腺癌診断のための前立腺生検を行なう症例でした。2位は前立腺肥大症に対して、経尿道的に内視鏡(膀胱鏡)下で電気メスを用いて前立腺切除を行った症例です。3位は尿路結石(尿管結石や腎結石)に対して内視鏡を用いて除去した症例。4位は同じく尿路結石に対する体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を行なった症例です。5位は主に急性前立腺炎に対して抗生剤による加療を行なった症例になります。
 泌尿器科手術のゴールドスタンダードである経尿道的手術(前立腺肥大症、膀胱腫瘍、尿路結石など)をコンスタントに行っています。体外衝撃波結石破砕術は患者さんのスケジュールに合わせてできるだけ早期に行えるように対応しています。 


脳神経外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
030390xx970xxx 顔面神経障害 手術あり 手術・処置等1なし 25 13.64 10.91 0.00% 54.40 ・(脳)微小血管減圧術(顔面麻痺)
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 16.00 9.69 5.26% 77.58 ・(脳)慢性硬膜下血腫(前日)
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 10 19.80 16.18 20.00% 66.10
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 18.72 - -
010120xx01xxxx 特発性(単)ニューロパチー 三叉神経節後線維切截術等 - - 13.39 - -

 
 当科は顔面痙攣や三叉神経痛といった神経機能的疾患の治療に重点をおいており、この分野の世界的権威である田草川医師が得意としている微小血管減圧術を多く手掛けております。おおよそ2週間の入院期間にて、全ての患者様に良好な治療成果を提供できております。もちろん、脳神経外科の一般疾患である、脳卒中や脳外傷疾患の治療も積極的に行っており、さらに大学病院やがんセンターとの連携によって、脳腫瘍患者様の補助療法などにも介入しております。
 2名の指導医、3名の専門医が常勤医として全ての脳神経外科疾患の診断・治療に対応可能であり、セカンドオピニオンを含め、患者様のどんな相談にも真摯にお答えしております。



呼吸器・乳腺外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数(自院) 平均在院日数(全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 12.09 8.98 0.00% 56.64
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし - - 6.23 - -
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし - - 11.87 - -
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 10.08 - -
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし - - 10.59 - - ・(乳外)乳房切除術

 当科は特に肺癌、乳癌、甲状腺癌をメインに診療・治療を行なっています。
また、自然気胸や良性疾患に対しても対応しています。
 入院期間はそれぞれの疾患で最短となるよう努力しています。
乳腺疾患に関しては東京医大乳腺科と連携しています。患者さん本位の治療を行なうよう目指しています。




初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類基準(※) 版数
StageⅠ StageⅡ StageⅢ StageⅣ 不明
胃癌 30 - - - - 11 1 7.8
大腸癌 12 24 16 19 - 52 1 7.8
乳癌 - - - - - - 1 7.8
肺癌 - - - 17 12 10 1 7.8
肝癌 - - - - - - 1 8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

 5大癌について、初発の場合は進行度(ステージ)ごとの患者数を、再発の場合は2018年度に治療を行なった患者数を集計しています。患者数はいずれも延患者数です。10例未満のものは ‐ (ハイフン)の表示としました。初発患者さんの進行度(ステージ)判定には、治療前に得られた情報に基づいて、UICC(国際対がん連合)によるTNM病期分類第7版または第8版を使用して行なっています。(病理結果等を含めた最終的なステージ判定とは異なります。) 
 ‐ (ハイフン)の表示となっている10例未満のものを含めた当院の症例数は、以下の様になっています。
胃癌:52例 大腸癌:126例 乳癌:17例 肺癌:55例 肝癌:9例 
 当院では大腸癌が最も多く、次いで肺癌、胃癌の順になります。 早期の患者さんには内視鏡や腹腔鏡による切除を行なっているほか、進行・再発癌の患者さんに対する化学療法や緩和医療にも力を入れています。 また、当院では血液腫瘍性疾患(悪性リンパ腫等)にも力を入れており、昨年度の実績は122例でした。


成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード

患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症 15 7.07 51.13
中等症 93 18.15 83.45
重症 16 26.69 87.19
超重症 - - -
不明 - - -

 成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しました。なお、患者数が10例未満のものは ‐ (ハイフン)の表示としています。
重症度は成人市中肺炎ガイドラインによるA-DROPスコアを用いています。
当院では、重症度が中等症(A-DROPスコアが1~2)の患者さんを中心に、重症(A-DROPスコア3)な患者さんまで幅広く診ております。
重症度が高くなるほど、高齢者が多く、平均年齢や平均在院日数が上がることがわかります。
 なお、誤嚥性肺炎は、この集計には入っておりませんが、当院では151例の診療実績があり、多くの肺炎患者さんを受け入れています。


脳梗塞のICD10別患者数等 ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 41 25.66 74.00 20.00%
その他 - - - -

 脳梗塞の治療は時間との勝負です。血管が詰まった脳をいかに短時間で救えるかが、後遺症の重症度を左右します。当院では CT scan、MRI などを駆使した脳梗塞の急性期診断を得意としており、その後の t-PA 投与、血管内血栓除去術などの積極的な急性期治療を施すことによって、脳卒中後遺症を最小限に食い止める努力を重ねています。もちろん、亜急性期から慢性期脳梗塞の治療も多く行っており、早期リハビリテーションの介入、地域医療機関との連携により、患者様の満足度の高い脳卒中医療を行っております。なお、血管内手術に関しては、東京医科大学脳神経外科の脳血管内治療指導医による24時間対応の施術がなされています。
 (参考) 上の表は、脳梗塞の発症日からの日数別に、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。
 発症日からの日数は、「3日以内」 と 「その他(4日以降)」 に分けて表示しています。
 また、10例未満のものは ‐ (ハイフン)の表示としました。


診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード


総合内科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 11 4.09 26.45 0.00% 73.73
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 10 30.80 21.30 0.00% 82.30
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 10 49.80 50.10 40.00% 82.10
K654 内視鏡的消化管止血術
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)

 総合内科の手術手技の1位、2位ともに中心静脈注射を長期にわたり行うため、ポートという装置を皮下に埋め込む手技です。ポートを埋め込むことにより、感染のリスクを抑えています。中心静脈注射というのは、中心静脈という心臓につながる太い静脈にカテーテル(細い管)を介して体外から薬剤や栄養液を注入する方法です。1位の「抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)」は悪性腫瘍に対して抗がん剤を注入するためにカテーテルを留置する手技で、当科では悪性リンパ腫などの血液腫瘍性疾患や肺癌などの患者さんに対して行われています。2位の「中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)」は口から食事ができなくなった患者さんに対して、中心静脈から高カロリーの栄養液を注入することにより栄養補給するための方法です。
 3位「胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)」は、嚥下機能の低下により食べ物や飲み物を誤嚥するなど口から食事が摂れなくなった患者さんに対し、胃に穴を開け直接栄養チューブを挿入し栄養剤を注入する方法です。


循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 47 3.79 6.06 2.13% 71.51
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 13 0.85 1.85 0.00% 66.08
K597-2 ペースメーカー交換術 11 1.36 7.36 0.00% 85.00 ・(循)ペースメーカー交換(前日)
・(循)ペースメーカー交換(当日)
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 10 1.10 1.80 0.00% 65.50
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) - - - - - ・(循)ペースメーカー植え込み術(前日)
・(循)ペースメーカー植え込み術(当日)

 経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術は狭心症や心筋梗塞で血流が低下した冠動脈に対するカテーテルを用いた治療法です。冠動脈ステントは冠動脈内に留置する網目状の金属の筒で、狭心症が再発しづらくなります。
 ペースメーカー移植術、ペースメーカー交換術は徐脈性不整脈に対する治療法です。原因疾患は完全房室ブロック、洞不全症候群などです。ペースメーカーを胸壁に植え込み、心臓に対して電気刺激を送ることにより、失神や心不全が起こらないようにします。
 経皮的カテーテル心筋焼灼術は、大腿部の血管から特殊なカテーテル(アブレーションカテーテル)を不整脈の原因となる心筋に到達させ、高周波電流により焼灼することで、不整脈を根治する治療法です。


消化器内科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 105 0.85 1.49 0.00% 68.03
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 36 0.83 4.33 0.00% 63.50
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 23 0.91 6.39 0.00% 67.65
K6534 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(その他) 17 1.00 6.71 0.00% 69.88
K654 内視鏡的消化管止血術 15 0.20 7.40 6.67% 72.87

 
 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(EMR)は、ポリープをスネアと呼ばれる金属製の輪で絞り、高周波電流を流して病変を切除する方法です。外来で治療する場合もありますが、ポリープの大きさが大きい場合や治療後の出血リスクが高い場合などには入院で施行します。
 内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は、内視鏡的治療の適応となる早期の食道癌、胃癌や大腸癌に対する治療方法です。病変の粘膜下層に薬剤を注入し、病変を浮かせた状態で専用のナイフで剥離していく術式です。内視鏡治療は、外科的治療と比較して入院期間が短く、痛みを伴わず体への負担が少ないです。
 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術は、良性の胃・十二指腸ポリープに対して、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(EMR)と同様の方法で切除する方法です。
 内視鏡的消化管止血術は、食道静脈瘤破裂やマロリー・ワイス症候群、出血性胃潰瘍や出血性十二指腸潰瘍などに対して施行します。稀ですが、内視鏡治療後の出血に対して施行する場合もあります。
 当科の内視鏡処置は成功率が高く、合併症出現率が低いです。


消化器外科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 64 1.66 2.69 0.00% 68.38 ・(消外)ソケイヘルニア
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 58 1.17 2.41 0.00% 64.36
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 53 1.92 3.25 0.00% 58.09 ・(消外)腹腔鏡下胆嚢摘出術
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 25 1.40 3.48 0.00% 45.24 ・(消外)虫垂炎切除術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 20 3.35 12.85 5.00% 66.70 ・(消外)腹腔鏡下大腸切除術

 消化器外科の手術で最も多かったのは、開腹および腹腔鏡下による鼡径ヘルニア手術です。次いで多かった術式は、胆石性胆のう炎や胆のうポリープに対して行った腹腔鏡下胆嚢摘出術です。急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術や結腸(大腸の直腸以外の部位)癌に対しての腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術なども行っています。
 当院では患者さんの負担が軽くなるように低侵襲な腹腔鏡下手術に力を入れています。ただし、過去に腹部の手術を受けていたり臓器の炎症が強くて癒着が起こっている場合は、腹腔鏡下の手術が難しいため適応に応じて開腹での手術も行っています。


整形外科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝、股) 146 3.60 30.05 0.68% 74.01 ・(整)人工膝関節全置換術
・(整)人工膝関節全置換術(2日前入院)
・(整)人工股関節全置換術
K0461 骨折観血的手術(大腿、上腕) 85 4.28 34.82 17.65% 81.40
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 45 4.53 25.91 2.22% 73.02 ・(整)腰ヘルニア・狭窄症固定(前日)
・(整)腰ヘルニア・狭窄症固定(2日前)
K0462 骨折観血的手術(下腿、前腕) 40 2.28 12.90 0.00% 57.25
K0811 人工骨頭挿入術(股) 39 5.36 40.13 33.33% 86.23

 
 整形外科では変形性膝関節症や変形性股関節症に対する人工関節置換術、高齢者に多い大腿骨近位部骨折に対する骨折観血的手術(大腿)や人工骨頭挿入術(股)を多く行なっています。大腿骨以外の骨折に対する観血的手術も多く行なっており、4位には下腿や前腕の骨折に対する骨折観血的手術が上がっています。
 3位に上がったのは腰椎の脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術で、脊椎に関連した手術は他にも、腰椎の脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術や、腰椎椎間板ヘルニアに対する椎間板摘出術(主に内視鏡による)なども行なっています。
 他にも、膝関節の半月板損傷や靱帯断裂に対する関節鏡下手術等も行っており、整形外科領域の幅広い手術に対応できる体制を構築しています。
 ※今回の集計はKコードという診療報酬上の手術分類を使用して集計しています。手術部位が違えば別の術式なのですが、Kコードが同じになってしまう場合があります。 (例:K0821 人工関節置換術(膝) と K0821 人工関節置換術(股))
 「各診療科の案内」の「整形外科」の「診療実績」も参考にして下さい。


産婦人科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術,子宮内膜ポリープ切除術 100 1.11 1.99 0.00% 40.84 ・(婦)子宮鏡下手術
K867 子宮頸部(腟部)切除術 97 1.20 1.06 0.00% 37.49 ・(婦)円錐切除術
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 72 1.15 4.85 0.00% 36.14 ・(婦)腹腔鏡下術
K9091ロ 流産手術(妊娠11週までの場合)(その他のもの) 52 0.40 0.19 0.00% 33.54 ・(婦)子宮内容除去術
K877 子宮全摘術 47 1.34 8.94 0.00% 50.91 ・(婦)単純子宮全摘術

 
産婦人科手術手技の1位は、子宮内膜に発生した子宮内膜ポリープに対する子宮鏡下切除術でした。
 (子宮粘膜下筋腫に対する子宮鏡下切除術も同じ Kコードに含まれます。)
2位は子宮頚部異形成上皮や上皮内癌に対するレーザーによる子宮頚部の円錐切除術、3位は子宮内膜症のう胞や奇形腫などの良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡下の子宮付属器腫瘍摘出術、4位は稽留流産などに対する流産手術、5位は子宮筋腫や子宮体癌等に対する子宮全摘術です。
※今回の集計はKコードという診療報酬上の手術分類を使用して集計しています。本来は異なる術式であっても、Kコードが同じになってしまう場合があります。 (例:子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術(K872-3)と子宮内膜ポリープ切除術(K872-3)が同じ K872-3 のコードになる。)


眼科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 358 0.00 1.44 0.00% 75.46 ・(眼)白内障当日入院手術(片眼)1泊
・(眼)白内障当日入院手術(両眼)2泊
K224 翼状片手術(弁の移植を要する) ・(眼)翼状片当日入院手術(片眼)1泊
K2191
K224 翼状片手術(弁の移植を要する)
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合)

 
当科では白内障手術を数多く行なっています。両眼の手術を希望される方は原則として2泊3日、片眼だけの手術を希望される方は1泊2日で対応しています。日帰り手術も可能です。高齢の方にも安心して治療を受けていただけるよう努めています。


耳鼻咽喉科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 112 1.14 6.14 0.00% 31.29 ・(耳)口蓋扁桃摘出術
・(耳)口蓋扁桃摘出術(当日)
・(耳)口蓋扁桃摘出術(前日、2日前)
K3892 喉頭・声帯ポリープ切除術(直接喉頭鏡又はファイバースコープによるもの) 63 1.37 1.78 0.00% 42.32 ・(耳)ラリンゴ_前日
・(耳)ラリンゴ_当日
・(耳)ラリンゴ_2日前
K4002 喉頭形成手術(筋弁転位術、軟骨転位術、軟骨除去術) 30 1.37 5.67 0.00% 48.80
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術1型(骨、軟骨手術) 25 0.84 2.84 0.00% 46.28
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 23 0.30 4.78 0.00% 33.91

 当科では、慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術、声帯ポリープや声帯結節症に対する声帯ポリープ切除術(直達喉頭鏡)、声帯麻痺などに対する喉頭形成術、鼻中隔弯曲症に対する内視鏡下鼻中隔手術の順に多くの手術を行っています。その他、内視鏡による慢性副鼻腔炎の手術や慢性中耳炎に対する耳科手術も行っております。
 また、平成30年度から保険適応となった喉頭形成術Ⅱ型にも、いち早く対応しております。


泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 55 1.15 4.60 0.00% 71.13 ・(泌)前立腺
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 34 1.06 2.26 0.00% 56.56 ・(泌)経尿道的尿管結石破砕術
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 32 0.06 0.00 0.00% 53.66 ・(泌) 体外衝撃波結石破砕術(1泊)
・(泌) 体外衝撃波結石破砕術(日帰り)

K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 30 1.03 4.17 0.00% 74.83 ・(泌) 膀胱腫瘍
K773 腎(尿管)悪性腫瘍手術 - - - - -

 
 泌尿器科手術の1位は前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術、2位は腎・尿管結石に対してレーザーを用いて破砕する経尿道的尿路結石除去術、3位は同じく腎・尿管結石に対する体外衝撃波結石破砕術(ESWL)、4位は早期の膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)、5位は腎癌に対して行う腎悪性腫瘍手術です。
 当科では泌尿器科領域の疾患に対し標準的な治療を行っています。また大学病院やがん診療連携拠点病院とも連携し、悪性腫瘍の治療も積極的に行っています。
 特に2018年6月より結石治療に力を入れており、レーザーを用いた経尿道的尿管結石破砕術の手術件数も多くなってきています。患者さんの結石の状態により経尿道的手術・体外衝撃波治療を的確に選択し、初回治療での完全破砕を目指しています。経尿道的尿管結石破砕術では3泊4日、体外衝撃波尿管結石破砕術では日帰り入院での治療を行っています。両治療法共に患者さんのスケジュールに合わせ可能な限り早期に治療を行えるように対応しています。



脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術 32 2.00 10.59 0.00% 56.09 ・(脳)微小血管減圧術(顔面麻痺)
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 18 1.44 12.28 0.00% 78.94 ・(脳)慢性硬膜下血腫(前日)
K1781 脳血管内手術(1箇所) ・(脳)未破裂脳動脈瘤(前日入院・ソケイ)
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内)

 
 当科が得意としている微小血管減圧術が最も多く、この症例数は国内有数と思われます。治療成績も良好であり、多くの施設から患者様のご紹介をいただいております。その他、脳神経外科の一般的な疾患に対しても的確な手術適応判断のもと、最善の結果を示すべく、日々の臨床に努めております。くも膜下出血に対しては低侵襲の脳血管内治療を行い、その他の疾病に対しては神経内視鏡の応用や定位的脳手術など、患者様の負担が少ない治療を心がけております。




その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 11 0.19%
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 25 0.42%
異なる - -

 重篤な傷病名について臨床上ゼロにはなりえないのですが、少しでも改善すべきものとして、その症例数と発生率を示しました。この表で言う傷病名とは、入院治療の主な対象となった傷病名 (医療資源を最も投入した傷病名と呼びます) であるため、実際にこの病態になっている実数とは異なります。各傷病名につき、入院の契機となった傷病名と同一であったか異なるかで分けて集計しています。(10例未満のものは ‐ (ハイフン)の表示としました。)
 「入院契機病名」が「傷病名」と同一であることは、入院中に発生した病態、合併症ではないことを示します。既に発症している病態の治療のために初診されて入院治療した場合が含まれます。

① DIC(播種性血管内凝固症候群)は体質、癌、脱水症、車中泊などが原因となって、血管内に血液の塊が出来てくる病態です。病院での入院治療(手術や安静臥床)に合併することも判っています。当院では国際基準に準じて予防策を行なっております。
② 敗血症は、感染症により身体全体が炎症を生じている状態です。
③ 真菌感染症は、通常は肺疾患ですが、比較的稀な疾患です。当院では10例未満のため – の表示となっています。
④ 疾患の性質や病態などから合併症が全くない治療はありませんが、手術や処置などの合併症を未然に防ぐ努力を常日頃から心がけて治療をしています。
なお、「180040 手術・処置等の合併症」の内訳は以下のようになっています。 
 術後出血:14例、人工関節の脱臼・感染:6例、その他:6例
 



更新履歴

 

 

2019/09/30

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2018/09/30

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2017/09/30

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